肝細胞癌整合療法全方位指南
結合標準治療與營養、運動、心理及自然療法，全面提升生活品質與治療耐受性
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肝細胞癌的臨床挑戰
肝細胞癌（HCC）佔全球原發性肝癌 70–90%，每年新診斷病例超過 90 萬例，是全球第三大癌症死因 ([Ruiz-Margáin et al., 2021])。大部分患者同時存在肝硬化或慢性肝炎，導致治療策略更為複雜。即便接受手術或標準治療，五年存活率仍偏低，患者常受營養不良、體能下降與心理壓力困擾。
因此，單純依靠腫瘤導向治療不足以改善全體預後，必須引入整合療法，以全人模式兼顧生理、營養、心理與生活品質。
標準治療的侷限性
目前 HCC 的治療方法包括：
- 手術切除與肝移植：適合早期病例，但復發率高。
- 局部消融（射頻、微波）、經導管動脈化療栓塞（TACE）：對中期患者有效，但副作用顯著。
- 全身治療（標靶與免疫療法，如 sorafenib、lenvatinib、PD-1 抑制劑）：能延長存活，但往往伴隨手足症候群、疲勞與腸胃副作用。
這些治療雖能抑制腫瘤進展，但難以處理營養不良、惡病質與心理壓力等「隱形問題」。
整合療法的定位
整合療法（Integrative Oncology）強調：
結合標準治療與支持療法
在標準治療的基礎上，結合營養、運動、心理與自然療法
以患者為中心
以患者為中心，改善治療耐受性、生活品質與長期預後
UCSF、MD Anderson 已推行整合腫瘤科
國際癌症中心如 UCSF Osher Center 與 MD Anderson 已建立完整的整合腫瘤科 (Integrative Oncology) 模式 ([Deng et al., 2021])。
營養療法
營養不良的嚴重性
HCC 患者 50–80% 存在營養不良，與感染率上升、治療失敗與死亡率直接相關 ([Ruiz-Margáin et al., 2021])。因此，營養支持應視為治療核心之一。
營養策略
- 高蛋白高熱量飲食：每日蛋白質 1.2–1.5 g/kg；熱量需求 30–35 kcal/kg ([Arends et al., 2021])。
- 支鏈胺基酸（BCAA）補充：改善肌肉質量、肝功能與治療反應。
- 咖啡攝取：多項流行病學研究顯示，咖啡能降低 HCC 風險與復發率 ([Nutrition Reviews, 2025])。
- 護肝食材：富含纖維、抗氧化物（綠茶、莓果）、Omega-3（深海魚、亞麻籽）。
- 避免危險食物：黃麴毒素污染食品、過量紅肉與酒精 ([Medical News Today, 2024])。
特殊情境
- 肝硬化患者：需避免高鹽飲食以減少腹水，適度補充鋅與維生素 D。
- 接受 TACE 或免疫治療者：營養支持可降低治療相關毒性。
運動介入
運動能改善肝癌患者的體能與心理狀態：
- 有氧運動（步行、游泳）：改善心肺功能。
- 阻力訓練：預防肌少症與維持肌肉質量。
- 運動結合營養（Prehabilitation）：手術或介入治療前進行運動與營養介入，可縮短住院時間並減少併發症 ([Minnella et al., 2018])。
身心整合療法
心理壓力與焦慮會加重肝病惡化。整合療法中的身心介入能有效改善：
正念冥想與瑜伽
緩解焦慮與改善睡眠 ([Greenlee et al., 2017])
音樂治療與芳香療法
減輕疲勞與疼痛
心理支持與團體治療
減少孤立感，提高治療依從性
補充與自然療法
常見補充療法
- 支鏈胺基酸（BCAA）：臨床實證支持能改善營養狀態並延長存活 ([Ruiz-Margáin et al., 2021])。
- 維生素 D：低維生素 D 與肝癌預後不良相關，適度補充可能有益。
- 草藥：部分草藥（如乳薊素 silymarin）具抗氧化與護肝潛力，但需謹慎使用，以避免與標靶或免疫治療產生交互作用。
警示
天然物質並非絕對安全，患者應避免私自使用未經臨床驗證的療法，所有補充應在專業醫療團隊監督下進行。
多學科團隊模式
先進癌症中心如 MD Anderson 及 UCSF Osher Center 已建立多學科模式，團隊包含：
- 腫瘤科醫師：主導標準治療。
- 營養師：提供個人化飲食與營養建議。
- 物理治療師：規劃運動處方。
- 心理師：處理焦慮與憂鬱。
- 整合醫學醫師：協調自然療法與輔助治療。
此種模式已被證實可提升患者生活品質與治療依從性 ([Deng et al., 2021])。
結語
肝細胞癌是一種高度挑戰性的癌症，患者往往同時面臨腫瘤負荷、肝功能受損、營養不良與心理壓力。整合療法提供了一種全人醫療模式，透過營養、運動、心理支持與自然療法與標準治療互補，不僅改善生活品質，也可能延長存活。未來，整合療法將在 HCC 治療中扮演越來越關鍵的角色。
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參考文獻
- Arends, J., et al. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40.
- Deng, G., et al. (2021). Integrative oncology practice at academic cancer centers. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(2), 120–138.
- Greenlee, H., et al. (2017). Clinical practice guidelines on integrative therapies. Journal of Clinical Oncology, 35(18), 1962–1981.
- Medical News Today. (2024). Liver cancer diet: foods to eat and avoid.
- Minnella, E. M., et al. (2018). Prehabilitation before surgery. JAMA Surgery, 153(5), 421–429.
- Nutrition Reviews. (2025). Dietary factors reducing liver cancer risk.
- Ruiz-Margáin, A., Román-Calleja, B. M., et al. (2021). Nutritional therapy for hepatocellular carcinoma. World J Gastrointest Oncol, 13(10), 1440-1452.
- UCSF Osher Center. (n.d.). Cancer and Nutrition resources.