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化療腦實務解決指南

破解化療後常見的記憶與專注困境，香港病人專屬改善策略


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「化療腦」（Chemo Brain 或 Chemo Fog）是癌症治療後常見的認知模糊症狀。這類認知障礙不僅源自化療藥物，亦可能因放射治療、荷爾蒙療法、情緒壓力（焦慮、抑鬱）、疲勞及老化等因素所致，癌症本身亦可能影響認知功能。估計有約 20%–30% 的癌症存活者出現程度不一的神經認知功能受損，症狀可能維持數週至數年，部分個案甚至永久存在，對情緒、人際關係、職場及日常生活造成潛在威脅/Wikipedia。

序言

症狀表現

化療腦屬於輕度認知功能障礙（Mild Cognitive Impairment），病人會抱怨記憶力變差、注意力難以集中、學習新技能變慢、雙工處理能力下降、完成事項需更久、語言表達卡頓等症狀/Wikipedia。雖大多症狀在治療後快速出現且多為短暫，但仍需謹慎處理。

機轉與病理依據

目前研究顯示：「化療腦」可能涉及多重機轉，包括化療藥物直接在中樞神經系統造成神經毒性、細胞因子改變、血腦屏障透過率增加，以及認知網絡與基因表現的長期改變BMJHKU Scholars HubWikipedia。這些變化交互作用，導致快速或持續的認知失調。

整體副作用管理實務要點

介入方式
重點說明
認知復健
依據 NCCN 與多項研究，透過記憶策略、組織行為訓練與元認知技巧，協助提升日常認知表現與工作效率 ScienceDirect, SpringerLink。
認知行為治療（CBT）與正念介入
CBT 與正念減壓可顯著改善主觀認知困擾，並緩解焦慮、抑鬱與疲勞 SpringerLink, Wikipedia。
體能運動與生活習慣調整
充足睡眠＋規律運動（建議每週約150 分鐘），如健走、瑜伽、太極，有助提升記憶力與專注力 Houston Methodist, Wikipedia。
輔助策略與隨身工具
記事本、智能裝置提醒、動腦遊戲、拼圖、語言學習等方式可鍛鍊腦力；建立例行程序、避免多工亦具成效 Cancer.gov。
藥物介入（僅供參考）
目前尚無標準藥物，部分試驗採用認知促醒劑（如 Modafinil），須與醫師審慎評估 Wikipedia。

香港病人實用操作指南

  1. 早期教育與期望管理
    治療前就告知可能出現化療腦，並承諾會進行早期介入，減少患者焦慮與不安。

  2. 列入多部門協作計畫
    結合腫瘤科、職能治療、心理輔導與語言治療等專業資源，設計個別化認知復健計畫。

  3. 整合生活方式介入
    鼓勵睡眠衛生、運動習慣建立、正念練習與適度社交支持。

  4. 持續追蹤與動態調整
    定期評估 FACT‑Cog 或其他自我報告工具，監測認知功能恢復進度。

  5. 心理支持與資源供應
    若患者伴隨焦慮、抑鬱或情緒困擾，應提供心理支持與諮詢服務。

結語

化療腦不是不可逆的命運，而是可以通過多層面策略（包括認知復健、心理介入、生活方式調整與工具輔助）取得明顯改善。在香港，若能架構整合性支援系統，將大幅提升存活者的生活品質與功能恢復，不讓認知障礙拖垮治療成效。

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參考文獻

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