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化療引起的噁心與嘔吐（CINV）：全面應對指南

掌握致吐機制與預防策略，香港病人專屬的全方位舒緩方法


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化療引起的噁心與嘔吐（Chemotherapy‑induced Nausea and Vomiting, 簡稱 CINV）是癌症病人最怕面對的副作用之一，不僅干擾日常生活與飲食，還可能削弱抗癌意志，甚至影響治療依從性與結果。

據臨床資料指出，CINV 的程度和類型依據不同化療方案的致吐性分為「高度／中度／低度／微度」，對應不同預防策略與用藥組合。NCCNWikipedia

序言

病理機轉與致吐風險

機轉概要

化療藥物可刺激胃腸道的腸嗜鉻細胞釋放 5‑HT（血清素），透過迷走神經傳導至延髓的嘔吐中樞，引發急性嘔吐；延遲性嘔吐則與 Substance P 及 NK₁ 受體相關，通常在給藥後 24 小時至 3–4 天出現。Wikipedia

風險分類與病人特質

化療藥物依致吐風險分級（高度至微度），個人風險因素包括對 CINV 的預期、焦慮、女性、年輕、較少飲酒史、暈車病史、妊娠時嘔吐史等。Wikipedia

藥物預防與對策

致吐風險分類
處理策略
高致吐方案
(如順鉑 cisplatin)
採「三重保護」策略：5-HT₃ 受體拮抗劑（如 ondansetron、palonosetron）＋NK₁ 受體拮抗劑（如 aprepitant、rolapitant）＋類固醇，有效降低急性與延遲性嘔吐。
治療後 2–4 天改為「雙重保護」（NK₁ + 類固醇）。
Wikipedia, NWC Cancer Network
中致吐方案
(如單用 doxorubicin)
化療前 30–60 分鐘給予 5-HT₃ 拮抗劑 + 類固醇，之後 2–3 天續用類固醇即可。
Pinkbook, SpringerLink, NWC Cancer Network
低／微致吐方案
低致吐（如 paclitaxel）：僅需化療前單一藥物保護。
微致吐藥物（如 vincristine）：常規預防非必要。
NCCN, Wikipedia

輔助策略：非藥物與整合方法

生薑（Ginger）

多個 RCT 和系統性回顧顯示，補充 ≤1 g／天生薑可顯著降低急性嘔吐，但對噁心與延遲性嘔吐效果不一致，須進一步大規模研究驗證其效果。可作為輔助方案考慮。MDPISpringerLinkOncology Nursing Society

飲食與營養管理

建議少量多餐，避免油膩、甜食，先進食乾燥食物（如吐司、香蕉），與液體分開進食；飲水可加入檸檬或百香果，飯前後避免大量飲。

其他輔助措施

中醫的薑茶或酸梅飲有助減少噁心；佩戴防吐手環刺激內關穴位；遠離刺激氣味；進行輕度活動如散步；練習正念、冥想以降低焦慮。這些方式對於提升舒緩效果有幫助。Verywell HealthEatingWell

香港病人的實務建議

  1. 預先教育與觀念建立
    治療前應說明 CINV 的類型與預防策略，強調主動應對可減少中斷治療風險。

  2. 採用分級預防策略
    高／中致吐治療方案皆採標準「三／雙重保護」預防方式，確保給藥時間與劑量合規。

  3. 輔助措施納入日常
    可加入生薑、飲食調整、生活方式干預與壓點手環等多面向策略。

  4. 密切監測與個別調整
    若有突破性或頻繁嘔吐，需聯絡醫療團隊，及時調整止吐藥或探索可能的其他原因（如腸梗阻、腦轉移等）。

結語

化療引起的噁心與嘔吐雖頑強，但透過標準化藥物預防策略、輔助營養與生活方式干預，以及早期患者教育，可大幅提升治療順從性與生活品質。以香港病人為中心的整合性支援是關鍵，不讓副作用成為治療路上的絆腳石。

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參考文獻

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