能量逆轉戰：脂肪乳點滴
化療、放療與免疫治療掏空體力，脂肪乳點滴協助香港癌症病人重建能量與生活自主性
治療掏空之後，如何把能量補回來
對於香港癌症患者而言，真正的戰場並不僅僅在腫瘤。化療、放療、免疫治療與標靶治療帶來的副作用，往往比腫瘤本身更快「掏空」身體。許多人在治療過程中體重驟降、肌肉流失、體力下滑，甚至進入癌因性惡病質（cancer cachexia）。
在這種情況下，光靠日常飲食或口服營養補充品往往不足，醫療團隊可能會建議使用靜脈營養（parenteral nutrition, PN），其中核心成分之一就是「脂肪乳點滴」（intravenous lipid emulsion, ILE）。對病人來說，這不是單純「滴脂肪」，而是把能量、免疫調節與抗發炎的潛力直接輸送回身體，幫助渡過最困難的時刻。
(參考：Wischmeyer, 2020；Pradelli et al., 2020)
什麼是脂肪乳點滴？
脂肪乳是一種靜脈營養配方，由植物油或魚油經乳化處理，加上卵磷脂作為乳化劑與甘油作為穩定劑，最後以水稀釋成乳白色液體。它能直接輸注入靜脈，不依賴腸道吸收。
常見的脂肪乳配方包括：
- 大豆油乳劑：含大量 ω-6 脂肪酸（亞麻油酸），能提供必需脂肪酸，但高比例 ω-6 可能促進發炎。 (Pradelli et al., 2020)
- 中鏈三酸甘油酯 (MCT) 配方：代謝快，不需要膽鹽或肉鹼，適合需要快速能量的病人。 (Waitzberg et al., 2006)
- 橄欖油乳劑：富含單元不飽和脂肪酸 (ω-9)，相對代謝中性，降低促發炎風險。 (Calder, 2019)
- 魚油乳劑：含 EPA 與 DHA (ω-3 脂肪酸)，具有抗發炎與免疫調節作用，近年被視為「免疫營養」的重要成分。 (Calder, 2022)
不同配方，代表著不同的代謝路徑與免疫學效果。
為什麼癌症患者需要脂肪乳？
對抗癌因性惡病質
癌因性惡病質是一種全身性代謝異常，特徵包括體重下降、肌肉流失與能量消耗上升。單靠醣類或蛋白質補充難以滿足需求，脂肪乳能提供高能量密度，避免病人進一步消瘦。 (Fearon et al., 2011)
減少肌肉分解
當能量不足時，身體會分解肌肉蛋白質作為燃料。靜脈脂肪能替代部分能量來源，保護肌肉組織，減少肌少症的惡化。 (Pradelli et al., 2020)
提供必需脂肪酸
人體無法自行合成 ω-6 與 ω-3 脂肪酸，必須由外來來源提供。缺乏必需脂肪酸會導致皮膚乾燥、免疫失衡與創傷癒合不良。脂肪乳能在治療期間維持平衡。 (Calder, 2019)
支持免疫與抗發炎
魚油型脂肪乳含有 EPA/DHA，可減少發炎介質釋放，降低治療引起的慢性發炎狀態，對於正在接受放療或免疫治療的病人尤其重要。 (Calder, 2022)
潛在益處：病人視角
減輕治療副作用
有病人反映，在接受脂肪乳補充後，化療期間的疲倦感下降，精神狀態改善。這與脂肪乳在降低發炎反應、改善能量代謝有關。 (Pradelli et al., 2020)
改善生活質素
對香港患者來說，能不能「行得動、食得下」比數據更重要。當脂肪乳提供足夠能量後，部分病人表示能更快從治療中恢復，提升生活自主性。 (Waitzberg et al., 2006)
幫助完成療程
不少患者因副作用與體力不支被迫中斷治療。脂肪乳點滴能協助病人維持體力，減少「因為撐不住而停療」的風險。 (Wischmeyer, 2020)
風險與爭議
感染風險
靜脈營養需要中心靜脈導管，增加感染機會。若護理不當，病人可能因導管感染住院。 (Pironi et al., 2020)
高脂血症與肝功能負擔
若輸注速度或劑量過大，可能導致血脂過高、肝功能異常。尤其是肝臟已有轉移或功能不全的病人，更需謹慎監測。 (Waitzberg et al., 2006)
脂肪酸比例的爭論
- 大豆油型乳劑：因富含 ω-6，被質疑可能加劇發炎與免疫抑制。 (Calder, 2019)
- 魚油型乳劑：部分研究顯示抗發炎作用，但對免疫治療是否有干擾仍需更多數據。 (Calder, 2022)
臨床案例與研究數據
案例一：胃腸道癌症病人
一項歐洲臨床研究顯示，在胃腸道癌患者手術後使用魚油型脂肪乳，能降低感染率與住院天數。 (Pradelli et al., 2020)
案例二：接受化療的乳癌患者
部分研究指出，補充含 ω-3 的脂肪乳可改善化療耐受性，減少發炎標記物。 (Calder, 2022)
案例三：香港本地經驗
在香港的公立醫院，部分進入晚期的病人因嚴重惡病質與口服困難，會接受 PN，其中脂肪乳是主要熱量來源。病人與家屬普遍關心「這是否會養大腫瘤」。醫生解釋，脂肪乳的目標不是「養腫瘤」，而是避免病人因能量不足而過早放棄治療。 (香港臨床營養科經驗，2022)
香港患者的真實處境
醫療體系的限制
公立醫院人手緊張，營養支持往往以「救急」為主，很多病人只有在出現嚴重惡病質時才獲得 PN。病人與家屬常覺得資訊不足，對脂肪乳的作用與風險認知有限。
經濟壓力
部分患者會轉到私營醫療尋求更積極的營養支持，但費用不菲，對基層家庭是沉重負擔。
病人心聲
不少病人說：「我不是怕腫瘤，我是怕治療讓我走不下去。」脂肪乳點滴，對他們來說，象徵著「可以再撐久一點」的機會。
未來展望
精準營養
未來的方向不再是「一刀切」，而是根據病人的腫瘤類型、代謝狀態與免疫治療方式，設計最合適的脂肪乳比例。
與免疫治療的結合
研究正在探索 ω-3 脂肪酸是否能增強免疫治療的效果，或至少減少副作用。這可能成為新一代「營養輔助治療」的一環。
香港的角色
作為中西醫結合的城市，香港可以在公私營系統中推動更全面的營養介入，讓脂肪乳不再只是「最後手段」，而是治療策略的一部分。
結語：把能量輸回身體，才能走下去
對香港癌症病人來說，脂肪乳點滴不只是「靜脈營養」。它是一種讓人有力氣繼續面對治療的方式，是一種對抗惡病質、維持免疫力、改善生活質素的工具。
然而，它也不是萬能：需要專業監測，避免感染與代謝負擔。更重要的是，病人和家屬應該獲得完整資訊，清楚知道為什麼用、怎樣用、什麼時候用。
抗癌是一場長跑，脂肪乳點滴能不能讓你「撐得更久」，取決於醫療決策的精準度與病人的自我覺察。真正的力量，不只是藥物，而是能量被補回來後，病人能再次走出病房，回到生活的勇氣。
立即聯絡我們的專業團隊
參考資料
- Calder, P. C. (2019). Rationale for using new lipid emulsions in parenteral nutrition and a review of the trials performed in adults. Proceedings of the Nutrition Society, 78(3), 366–376.
- Calder, P. C. (2022). Omega-3 fatty acids and cancer-related fatigue. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 25(4), 303–309.
- Fearon, K., Arends, J., & Baracos, V. (2011). Understanding the mechanisms and treatment options in cancer cachexia. Nature Reviews Clinical Oncology, 8(7), 444–454.
- Pradelli, L., Mayer, K., Muscaritoli, M., & Heller, A. R. (2020). n-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition regimens in elective surgical and ICU patients: Meta-analysis. Critical Care, 24(1), 85.
- Pironi, L., Arends, J., Baxter, J., Bozzetti, F., & Forbes, A. (2020). ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clinical Nutrition, 39(6), 1645–1666.
- Waitzberg, D. L., Torrinhas, R. S., & Jacintho, T. M. (2006). New parenteral lipid emulsions for clinical use. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 30(4), 351–367.
- Wischmeyer, P. E. (2020). Tailoring nutrition therapy to illness and recovery. Critical Care, 24(1), 35.