癌症自體免疫細胞治療與化療、放療有何不同？給病友的一篇完整說明
不是只有把腫瘤打掉，還有讓身體學會自己防守
傳統治療 vs. 免疫細胞治療：治療觀念的改變
過去談到癌症治療，病友多半會想到手術、化學治療（化療）、放射治療（放療）或標靶藥物。這些治療的共同特徵，是直接「攻擊腫瘤」，用刀、藥物或輻射把癌細胞打掉，同時也難免傷害到正常細胞，帶來掉髮、噁心、疲倦、免疫力下降等副作用。
近十年來，癌症免疫治療興起，帶來一種新的思維：不是單靠外在藥物，而是「啟動或強化自己的免疫系統」，讓身體重新具備辨識與攻擊癌細胞的能力。免疫治療包含癌症疫苗、免疫檢查點抑制劑（如 PD-1／PD-L1 抑制劑）、以及自體免疫細胞治療（adoptive cell therapy，ACT）等。前兩類多半以藥物方式給藥，而「自體免疫細胞治療」則是把病人的免疫細胞抽出，在體外大量培養與活化後，再輸回體內，讓它們主動去找癌細胞。
自體免疫細胞治療的核心概念，是讓患者自己的免疫細胞變強、變多、變得更有針對性。大致流程包括：
- 抽血或利用白血球分離術，從病人體內收集免疫細胞
- 在合格實驗室中進行培養、誘導與活化
- 擴增到足夠數量，並進行品質與安全檢測
- 再以點滴或輸注方式回輸到病人體內
經過多次細胞回輸，有機會讓部分 T 細胞或其他免疫細胞產生「免疫記憶」，未來遇到相同或相似的腫瘤抗原時，能更快做出反應，讓抗癌效果更持久。對病友而言，這種方式的重點不在「直接殺死腫瘤」，而是在於「強化長期免疫監控」。
什麼是「自體免疫細胞治療」？治療流程一次看懂
免疫細胞治療和化療、放療的本質差異
化療和放療的主要目標，是快速殺死分裂快速的癌細胞，但同時也會傷害正常快速分裂的細胞（如骨髓、毛囊、腸道上皮細胞），因此副作用較明顯。
免疫細胞治療則有幾個重要差異：
- 標的不同：著重於「修復或增強免疫系統」，而不是直接毒殺所有快速分裂的細胞。
- 時間軸不同：化療多以療程為單位，短期內強烈攻擊；細胞治療較偏向「長期調整」，更像是培養一支常備部隊。
- 目標定位：希望增加癌症治療後的免疫監控，降低復發與轉移風險，而不是單靠它在短時間內讓腫瘤明顯縮小。
這也是為什麼在許多研究中，自體免疫細胞治療常被設計為「合併治療」，即與化療、放療、標靶或免疫檢查點抑制劑一起使用，而不是單獨取代所有傳統治療。
臨床常見的自體免疫細胞種類：有哪些「免疫兵種」？
人體本來就有多種免疫細胞，經過實驗室專業處理後，部分可以用來做為癌症免疫細胞療法，包括：
- NK 自然殺手細胞（Natural Killer cells）
- CIK 細胞因子誘導的殺傷細胞（Cytokine-Induced Killer cells）
- γδ T 細胞（Gamma delta T cells）
- DC 樹突細胞（Dendritic cells）
- 腫瘤內浸潤淋巴細胞 TIL（Tumor-infiltrating lymphocytes）
- CAR-T 嵌合抗原受體 T 細胞（Chimeric Antigen Receptor T cells）
不同細胞就像軍隊裡不同兵種，有的擅長第一線巡邏，有的是狙擊手，有的是情報官，也因此治療效果與適應症並不相同。
NK 細胞療法：免疫力加強型，適合作為輔助與體力提升
NK 細胞是對抗癌症與病毒感染的第一道防線，約佔淋巴球的 10%。它們不需要經過抗原呈現就能直接殺傷標的細胞，毒殺行為也不受 MHC 限制，主要透過分泌穿孔素（perforin）和顆粒酶（granzyme）讓癌細胞破裂與凋亡。
臨床上，自體 NK 細胞回輸的優點包括：
- 副作用通常較小，安全性高
- 可提升整體免疫力，減少感染風險
- 有助於改善體力與生活品質
但也有明顯限制：單獨施打 NK 細胞，通常較難讓實體腫瘤顯著縮小，對血液腫瘤效果較明顯。對多數實體癌病友，它比較適合用來「提高免疫力、減少復發風險、支持其他治療」，而不是單一當作主力治癒方案。
CIK 細胞療法：廣譜攻擊，但需搭配其他治療
CIK 細胞是在體外利用多種細胞因子誘導出來，兼具 T 細胞與 NK 細胞特性，其中一部分細胞同時表達 CD3 和 CD56，被稱為 NKT 細胞。這類細胞增殖能力強、可釋放大量細胞激素，對多種血液癌與實體癌皆有殺傷能力。
CIK 的優點包括：
- 擴增數量可達數十億等級，細胞毒殺力強
- 安全性良好，已有許多臨床試驗數據支持可行性
但缺點是：
- 目標較「廣」，辨識特異性不如 CAR-T 或 TIL
- 在高度免疫抑制的腫瘤微環境中，若單獨使用常難以取得理想療效
因此，CIK 細胞多被設計為 合併治療的一環，例如與化療、標靶藥物或 PD-1 抑制劑搭配，以提升整體抗腫瘤效果。
DC 樹突細胞疫苗：最強「情報官」，但抗原選擇是關鍵
樹突細胞是人體最重要的抗原呈遞細胞，可以「吞噬」腫瘤抗原，再呈現給 T 細胞，讓 T 細胞知道攻擊的目標是誰。當 DC 疫苗使用適當且具代表性的腫瘤抗原時，能誘導特異性 T 細胞反應，協助預防復發或清除殘存癌細胞。
優點是：
- 特異性高、副作用通常輕微
- 理論上有機會形成較長期的免疫記憶
挑戰在於：
- 腫瘤抗原不易取得，且癌細胞會不斷突變
- 手術切除的腫瘤抗原，未必等同日後轉移病灶的抗原
- 目前有效抗原組合與製備方式仍在研究中
TIL 細胞療法：從腫瘤內挖出來的「資深戰士」
TIL 是直接從腫瘤組織中分離出的腫瘤浸潤淋巴細胞，這些細胞天生就已經「認得」腫瘤，是一群已經上過戰場的老兵。經過體外大量擴增與活化後，再回輸病人體內，可對腫瘤發動高度特異、強烈的攻擊。
優點是：
- 對腫瘤抗原的專一性高
- 在黑色素瘤等癌別中已展現不錯療效，部分患者可達長期緩解
缺點則包括：
- 必須從新鮮手術腫瘤組織取得，並非每位病友都適用
- 細胞分離、純化與擴增是高端技術，若流程不佳甚至有把腫瘤細胞打回體內的風險
- 回輸前常需要前導性化療，僅適合大型醫院與專業團隊執行
CAR-T 細胞療法：精準但昂貴且風險較高
CAR-T 是目前最知名、也是效果最驚人的細胞治療之一。它透過基因工程在 T 細胞表面裝上「嵌合抗原受體」，讓 T 細胞可以直接辨認腫瘤特定抗原（如 CD19），並啟動強烈殺傷。
其主要優點包括：
- 對部分血液癌（如急性淋巴性白血病、淚細胞淋巴瘤）有極高完全緩解率
- 通常只需輸注一次，即可達到長期效果
但缺點也非常現實：
- 可能出現嚴重細胞激素風暴與神經毒性，甚至危及生命
- 有脫靶風險，誤殺正常細胞
- 每位患者需客製化製作，成本極高，且目前主要只針對部份血液惡性腫瘤，對多數實體癌仍在研究階段
因此，CAR-T 雖是重要里程碑，但並不適合作為所有癌症病友的標準選項。
為什麼「合併治療」是關鍵，而不是單靠一種細胞？
現階段的科學共識是：多數自體免疫細胞療法（NK、CIK、DC、TIL 等），單獨使用時效果有限，最適合的定位是在合併治療中扮演「放大器」與「維持者」的角色。
- 化療與放療可以讓腫瘤釋放更多新抗原，提高免疫細胞辨識效率
- 免疫檢查點抑制劑可解除免疫抑制，讓回輸的細胞不會立刻被腫瘤環境「關機」
- 自體免疫細胞則提供額外兵力，加強長期監控
對病友而言，關鍵問題不是「要不要選細胞治療取代其他治療」，而是「是否有需要、也是否適合在標準治療之外，加上細胞療法作為輔助」。這必須由腫瘤科醫師與專業團隊綜合評估。
安全性與醫療機構選擇：病友務必睜大眼睛
免疫細胞治療對品質與安全要求極高，從細胞採集、培養、檢驗、回輸，每一步都必須在具合格認證的無菌實驗室與醫療院所進行。
病友在考慮細胞療法時，可特別留意：
- 是否為合法醫學中心或受認證的大型醫院
- 細胞製備實驗室是否通過官方或國際認證
- 治療是否搭配標準癌症治療，而非鼓勵病人完全放棄化療、放療或標靶
- 是否有清楚說明療效不保證、風險與可能副作用
若遇到只強調「無副作用」、「一定有效」、「包治百癌」且價格高昂的商業宣傳，卻無法提供正式臨床數據或醫院背書，病友與家屬務必要格外謹慎，以免延誤原本應該進行的標準治療。
結語：自體免疫細胞治療是希望，但不是神話
自體免疫細胞治療為癌症病友點起了一盞新希望，讓治療不再只是「消耗自己」，而是「調動自己」。它的價值在於：
- 強化免疫力與腫瘤監控
- 有機會降低復發與轉移風險
- 作為傳統治療的輔助，改善生活品質
然而，它同時也是高度專業、成本不低且效果因人而異的治療方式，不是任何人、任何癌別、任何階段都必須或適合做。最重要的是，病友應與信任的腫瘤科醫師、免疫治療團隊討論，在科學證據和自身身體狀況的基礎上，找到真正適合自己的治療組合。
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