自然殺手（NK）細胞免疫治療於肺癌中的應用與未來方向——患者視角解析
當免疫系統成為主力，而不是最後一道防線
當病友被診斷為肺癌時，醫生往往會告知傳統治療的成功率與可能出現的副作用，這讓病友與家屬既感到惶恐又無奈。肺癌早期症狀不明顯，常常在咳嗽不止或體力下降時才確診，而晚期患者的五年生存率仍然偏低。儘管化療、放療與靶向治療能夠控制部分腫瘤，但耐藥性、免疫抑制與生活品質下降仍是許多病友共同面臨的挑戰。近年來，免疫治療——尤其是自然殺手（Natural Killer，NK）細胞——的研究與臨床應用，讓病友看到了另一種可能：透過增強自身免疫系統，而非僅依賴外加藥物毒殺來對抗癌症。
什麼是 NK 細胞？免疫系統中的前線戰士
自然殺手細胞（NK 細胞）屬於先天性免疫系統的淋巴細胞，能在不需預先建立免疫記憶的情況下，直接攻擊異常細胞。換言之，NK 細胞不需要提前辨識癌細胞標靶，便能在察覺細胞異常後迅速發動攻擊，釋放穿孔素與顆粒酶破壞腫瘤細胞，阻止腫瘤增殖與擴散。
對病友而言，這種「不需等待即可戰鬥」的能力，象徵著希望。
NK 細胞也能與其他免疫細胞互動並協同作用，使身體在腫瘤形成初期便有機會干擾癌細胞，而非在腫瘤擴散後才被動反應。
過去癌症免疫研究多集中於 T 細胞，而 NK 細胞的研究相對較少。然而，隨著研究深入，科學家逐漸發現 NK 細胞對於耐藥性或對傳統療法反應不足的腫瘤可能具有獨特優勢。
研究指出：
- NK 細胞表面具有多種受體，可不依賴抗原呈現辨識腫瘤
- 能啟動直接細胞毒殺功能
- 可調控與活化樹突細胞、巨噬細胞等其他免疫細胞
這種能力有望彌補肺癌腫瘤微環境中的免疫抑制弱點，尤其是在易逃避免疫監視的肺癌中。
NK 細胞在肺癌治療中的研究進展
臨床策略示例：封閉抑制受體以增強 NK 活性
NK 細胞表面存在活化與抑制受體，其中抑制受體如：
- KIR2DL1
- KIR2DL2/L3
通常會與 HLA-I 類分子結合，以防止誤傷自體細胞。然而在癌症情境中，這種抑制反而阻礙 NK 細胞攻擊腫瘤。
科學家透過封閉抑制受體 CD158 的單克隆抗體策略，可：
- 減弱抑制訊號
- 增強 NK 細胞活性
- 提高其殺傷癌細胞能力
對病友而言，這如同解除免疫系統的「剎車」，讓免疫反應更積極。
NK 細胞培養與擴增：打造免疫部隊
研究證實，在體外透過細胞因子（如 IL-2、IL-15）刺激，可：
- 大幅增加 NK 細胞數量
- 保持高純度與活性
臨床策略多為：
- 從患者或供者抽取 NK 細胞
- 體外培養並擴增
- 回輸至體內，以加強免疫攻擊
這種方式已在多項研究中展現安全性與潛力。
臨床價值與挑戰
NK 治療優勢：
- 不依賴抗原呈現
- 異質性細胞亞群可執行不同任務
- CD56bright：免疫調節
- CD56dim：細胞毒性
挑戰包括：
- 腫瘤微環境的免疫抑制
- 渗透腫瘤能力
- 存活時間與持續性
未來治療策略需考慮：
- 提升浸潤能力
- 延長體內存活
- 個人化細胞亞群選擇
聯合療法：未來可能的方向
病友普遍希望治療兼具：
- 有效控制腫瘤
- 副作用可控
- 兼顧生活品質
NK 細胞可能與下列療法產生協同效果：
- PD-1/PD-L1 抑制劑
- 靶向藥物
- 化療
- 放療
多項臨床試驗正在探索聯合療法，以：
- 提高緩解率
- 延長存活期
- 降低副作用
結語：為病友帶來新的希望
對肺癌病友而言，診斷帶來的不安與恐懼是深刻而現實的。NK 細胞免疫治療雖非萬靈藥，但象徵著以人體自身免疫為主力的新思路。它讓病友感受到：
- 治療不再只有毒殺癌細胞
- 而是提升免疫協同戰鬥
- 有望提供更長期、更可控的方案
儘管仍需更多臨床驗證，但 NK 細胞治療已逐步為晚期或耐藥患者提供另一條可探索的療法之路。
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參考文獻
- 中华医学会肿瘤学分会. (2024). 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）. 中华肿瘤杂志.
https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20240510-00189 - Sciengine Editorial Office. (2021). NK细胞免疫治疗在肺癌中的作用.
https://www.sciengine.com/doi/pdfView/96EA0F9EA56C4AF39D972E8EFDCD0891 - Wikipedia contributors. (2025). 自然杀伤细胞. Wikipedia.
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