非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)是一類起源於淋巴系統的惡性腫瘤,包括多種亞型,發病機制與淋巴細胞異常增生有關。NHL 可以影響淋巴結、脾臟、骨髓、血液及其他器官。

高危因素包括:

  • 年齡:多見於中老年人

  • 免疫系統異常:如先天性免疫缺陷、器官移植後免疫抑制

  • 病毒感染:如 EBV(愛泼斯坦–巴爾病毒)、HIV

  • 環境與生活因素:長期接觸農藥或某些化學物質

  • 家族遺傳:家族中有淋巴瘤病史者風險較高

NHL 可分為低惡性度(生長緩慢)與高惡性度(生長迅速),亞型差異影響治療方案及預後。

非霍奇金淋巴瘤的症狀多樣,視腫瘤位置及亞型而定:

  • 淋巴結腫大:最常見,通常無痛,常見於頸部、腋下或腹股溝

  • 全身症狀(B症狀):包括發熱、夜間盜汗、體重下降

  • 疲倦、乏力:由於骨髓受累或腫瘤負荷增加

  • 腹部不適或脹痛:腫瘤累及腹腔淋巴結或脾臟

  • 呼吸困難或咳嗽:腫瘤壓迫胸腔淋巴結

  • 晚期症狀:肝脾腫大、貧血、血小板減少或器官轉移症狀

由於症狀不具特異性,早期檢查和診斷對高危人群非常重要。

非霍奇金淋巴瘤的診斷依靠多種檢查手段:

  1. 淋巴結活檢

    • 取可疑淋巴結或腫瘤組織進行顯微鏡檢查

    • 確定淋巴瘤類型、分級與惡性程度

  2. 血液檢測

    • 全血計數、乳酸脫氫酶(LDH)、免疫表型分析

    • 評估血液系統受累情況

  3. 影像學檢查

    • CT / MRI:檢查腫瘤範圍及淋巴結受累

    • PET-CT:用於分期、評估治療反應及監測復發

  4. 骨髓檢查

    • 評估骨髓受累情況,有助於分期與治療決策

  5. 分子與基因檢測

    • 分析腫瘤基因變異及免疫表型,用於個性化護理與支持方案制定

非霍奇金淋巴瘤的管理包括化療、放療、標靶/免疫支持及個性化護理,目的是控制腫瘤、減少復發、提升生活品質:

  1. 化學療法

    • 根據亞型及分期,選擇合適的化療方案

    • 配合護理方案可減輕副作用、維持能量水平

  2. 放射線療法

    • 適用於局部病灶控制或緩解症狀

    • 配合護理策略可改善生活品質

  3. 標靶及免疫支持

    • 如 CD20 單克隆抗體療程

    • 個性化護理方案可提升免疫功能,減輕治療負擔

  4. 營養與支持療程

    • 高劑量維他命 C、胺基酸、谷胱甘肽及微量元素點滴

    • 改善能量水平、支持免疫系統及整體健康

  5. 個性化監測與護理

    • 定期影像學與血液檢測監測病程

    • 調整護理計劃、營養、生活方式及心理支持

    • 高危或晚期患者可制定專門護理方案

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