護理實戰:手足症管理

化療/標靶藥物引起的手足症(PPE)識別與香港病人實務應對方案


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手足症候群(Hand–Foot Syndrome, PPE)是一種因化療或標靶治療而引起的皮膚毒性,常見於掌心與腳底。可能出現紅、腫、刺痛、灼熱甚至水泡、潰瘍,嚴重干擾日常生活與行動能力。Xeloda(Capecitabine)治療時,中度以上症狀(2級)發生率落在約11%–24%之間,深具治療意義ctv.veeva.com+8The ASCO Post+8Breastcancer.org+8

症狀與影響識別

可能誘發藥物與作用機轉

常見致病藥物包括 Capecitabine、5‑Fluorouracil、Liposomal Doxorubicin、Cytarabine,與某些標靶藥如 Sorafenib、Sunitinib 等均可能引發症狀eviQ+1。機轉初現於手足高汗腺密度與厚角質層,藥物透過汗腺積聚組織,伴隨摩擦、熱或壓力導致局部炎症反應並產生症狀Wikipedia

分級判定與即時處理策略

分級
症狀描述
所需處理
1級
發紅、輕刺感,但不影響活動
穩定用藥,保濕與保護即可
2級
明顯疼痛、腫脹,影響日常活動
當日開始積極護理,避免進一步惡化
3級
出現潰瘍、水泡,疼痛劇烈,行動受限
必需立即中止或調整治療方案,延緩使用至消退

預防與改善對策

1. 冰敷冷療策略

  • 化療當日及早期可使用冰手套/腳套,在輸注過程中冷療以減少末梢藥物滲透、降低 PPE 發生風險WikipediaNCODA

2. 保溼與局部修護

  • 10%尿素乳霜每天塗抹三次,有研究顯示對 Xeloda 治療期間的 PPE 預防效果優於 Mapisal,降低發症率至約22%(Mapisal 39%)org
  • 長期使用尿素乳霜在 Capecitabine 週期後期有鎮靜症狀的趨勢,但未完全顯著減少嚴重級別citeturn0search3。

3. 消炎與營養補助

  • COX‑2 抑制劑(如 Celecoxib)被發現可預防 Capecitabine 引起的 PPE,在一研究中顯示可有效降低其嚴重程度Annals of Oncology
  • 口服 Vitamin B6(Pyridoxine) 在預防級別 ≥2 PPE 中未顯示有效差異simul-europe.com

4. 生活方式調整

  • 穿著輕薄、透氣鞋襪、避免摩擦與熱壓;
  • 減少高壓活動、改用冷水或溫水洗澡,洗後輕拍乾燥;
  • 使用隔離霜保護暴露區域,避免用力擦拭;
  • 日常抬高手腳、穿著寬鬆衣物,改善局部血液循環、減少進一步炎症刺激。

5. 嚴重情況的藥物調整

若症狀達 2–3 級,應與醫師討論:

  • 減低藥劑量或延長給藥間隔;
  • 臨時中斷用藥,待症狀回復至 1–2 級再恢復治療。

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參考文獻

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