化療引起的口腔潰瘍與喉嚨痛：香港病人自我照護手冊
掌握飲食調整、藥物與日常護理，減輕副作用，維持治療與生活品質
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對香港癌症病人而言，放射治療與化學治療雖然是主要的抗癌武器，但副作用往往影響日常生活，其中最常見之一就是口腔潰瘍（嘴破）與喉嚨痛。由於口腔黏膜屬於分裂快速的上皮細胞，極易受到放化療毒性破壞 (Sonis, 2004)。這些症狀不僅導致進食困難，還可能造成營養不足、體重下降與疲憊感 (Elting et al., 2008)。因此，了解如何預防與處理口腔潰瘍，對香港患者順利完成治療至關重要。
前言
口腔潰瘍的影響
研究顯示，超過 60% 的頭頸癌患者在治療期間會出現口腔炎或潰瘍 (Trotti et al., 2003)。這些患者中，多達 70%–80% 出現體重下降，嚴重者甚至需要中斷治療 (Peterson et al., 2015)。對病人而言，疼痛與吞嚥困難會使進食變得困難，長期下來會進一步削弱體力與免疫力。
飲食調整：從病人口感出發
香港病人常反映，嘴破或喉嚨痛時，吃飯變成一種折磨。這時可選擇 質地柔軟、切碎或打成泥狀的食物，例如：豆腐、蒸魚、雞蛋羹、馬鈴薯泥或稀飯 (Arends et al., 2017)。高蛋白飲食尤其重要，因為蛋白質有助於口腔黏膜修復。化療病人建議蛋白質攝取量為「體重 (公斤) × 1.5 克/日」(Arends et al., 2017)。
適合的食物包括：
- 水果：香蕉、木瓜，或製成果泥。
- 蛋白質來源：鮮魚、雞蛋、瘦肉末、豆腐。
- 軟質蔬菜：如絲瓜、莧菜、冬瓜。
- 主食：稀飯、細麵、地瓜、麥片。
- 乳製品：奶昔、布丁、乳酪（暫時補充熱量亦可）。
同時，建議病人每日飲水至少 2000c.c.，以維持口腔濕潤與全身代謝 (Jensen et al., 2013)。
預防與照護方法
除了飲食，還有一些日常做法能減輕不適：
- 避免刺激性食物：酒精、辛辣、過酸飲料會加重潰瘍疼痛。
- 食物處理方式：剁碎、加肉湯或高湯以增加滑順感。
- 降低食物溫度：避免燙口，選擇室溫或稍冰涼的食物。
- 口腔清潔：使用軟毛牙刷，進食後以無酒精漱口水或鹽水清潔 (Lalla et al., 2014)。
- 必要時鼻胃管灌食：若進食困難到影響營養，醫師會建議暫時性使用 (Hong Kong Cancer Fund, 2020)。
常見藥物與輔助療法
在香港腫瘤科臨床，醫師可能開立以下藥物或輔助品：
- 口內膏 (Triamcinolone acetonide)：具抗發炎作用，可有效減輕潰瘍症狀 (Nicolatou-Galitis et al., 2013)。
- 局部消炎噴劑 (Benzydamine)：具有局部麻醉與止痛效果，建議餐前 15 分鐘使用 (Lalla et al., 2014)。
- 口內保護凝膠：在黏膜表面形成保護膜，減少摩擦。
- 抗發炎牙膏 (含甘草酸)：可降低 IL-8 發炎反應，改善牙齦腫痛 (Yuen et al., 2017)。
- Glutamine (麩醯胺酸)：部分研究顯示可減輕黏膜炎嚴重度與腹瀉症狀 (Savarese et al., 2003)。
- 冰塊或冰棒：在化療給藥時口含冰塊，能減少藥物進入口腔黏膜 (Mahood et al., 1991)。
- 維生素 C 與 B 群：有助於細胞修復。
- 止痛藥：從乙醯氨酚 (Paracetamol) 到 NSAIDs，嚴重者醫師會考慮開立鴉片類止痛藥 (Epstein et al., 2007)。
病人經驗：如何面對疼痛與治療
許多香港病人分享，口腔潰瘍初期若能及早處理，就能避免情況惡化。病人應主動向醫護團隊回報副作用，不要因為「忍耐」而延誤治療。日常中，保持「記錄副作用日誌」，並與醫師、營養師共同討論對策，是確保治療順利完成的關鍵 (Hong Kong Cancer Fund, 2020)。
結語
口腔潰瘍與喉嚨痛雖是放化療常見副作用，但透過正確飲食、藥物、口腔清潔與專業輔助治療，病人完全可以將其影響降到最低。對香港患者而言，與醫護團隊保持密切溝通、積極管理副作用，不僅能幫助治療順利進行，更能維持生活品質。
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參考文獻
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