「膀胱癌免疫營養與整合療法實務指南」
結合免疫營養、免疫治療、腸道菌群調節與心理支持，提升膀胱癌患者的復原與生活品質
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膀胱癌與治療現況的挑戰
膀胱癌為全球第十大常見癌症，治療依症狀而異，從非肌層侵襲性膀胱癌採行 BCG 免疫灌注，到**肌層侵襲性膀胱癌（MIBC）**大多需要行根治性膀胱切除術（radical cystectomy, RC）並伴隨淋巴結切除 ([turn0search9]; [turn0search10])。
但 RC 手術併發症發生率高，接近 50–88%，而且術後常見感染與肌肉快速流失等問題，嚴重影響存活與生活品質 ([turn0search0]; [turn0search9])。
何謂免疫營養
免疫營養是指使用特定營養基質，如 L-精氨酸、Glutamine、Omega-3 脂肪酸、核苷酸，以調節免疫與發炎反應，強化宿主對壓力（如手術、腫瘤）之應對能力 ([turn0search3]; [turn0search17])。
這類營養支持在多種癌症手術後已被證明能降低感染率、縮短住院天數、提升傷口癒合與肌肉質量 ([turn0search3]; [turn0search13]).
免疫營養在膀胱癌手術的應用現況
多中心臨床 III 期研究—S1600
2024 年 ASCO 報告中提到，S1600 試驗為膀胱癌 RC 前後使用專門的免疫營養配方（含 L-精氨酸、Omega-3 與核苷酸），與一般口服營養控制組相比，其症狀控制趨勢優於對照組，雖未達統計顯著，但死亡或進展事件較少，預後值得持續追蹤 ([turn0search1]; [turn0search16]).
其他研究與試驗
由多中心進行的 INCyst 試驗，針對 RC 患者進行術前免疫營養介入，有望降低術後併發症，改善免疫反應與住院表現（預期結果將揭示免疫營養效果）([turn0search15]; [turn0search23]).
另一篇研究指出，術前短期免疫營養可顯著改善 RC 患者的發炎反應與精氨酸狀態([turn0search13]).
國家試驗網（U.S. NCI）
臨床試驗 NCI-2017-02442 正在評估免疫營養介入對免疫系統改善之作用，聚焦於可切除膀胱癌患者的術前及術後結果 ([turn0search16]).
整合療法的策略設計與實務建議
| 領域 | 具體策略 |
|---|---|
| 免疫治療 | 對於非肌層侵襲性膀胱癌，持續使用 BCG 治療；對於進展型病灶，使用 checkpoint inhibitors（如 PD-1／PD-L1 抑制劑）。 |
| 免疫營養支持 | 術前 7 日使用含 L-精氨酸、Omega-3、核苷酸的免疫營養飲品；術後繼續加強營養，以降低感染風險與維持肌肉量。 |
| 微生態調節 | 飲食富含纖維與益生菌，以優化腸道菌叢、提升免疫治療反應（如 ICIs 效果）。 |
| 身心支持 | 包括正念冥想、瑜伽、壓力管理等介入，有助於降低術後焦慮與改善免疫功能。 |
| 多科團隊協作 | 泌尿腫瘤科醫師、營養師、免疫治療專家、腸道微生態專家共同制定整合療法計畫。 |
未來研究方向與展望
- BLOSSOM 研究 正在探索飲食因子與免疫治療效果之間的關係，尤其針對非肌層侵襲性膀胱癌進行研究 ([turn0search2]; [turn0search22])。
- BCANTT 2025 會議上提到：透過改變腸道菌群（如益生菌、纖維飲食、糞便菌移植），可優化膀胱癌免疫治療效果（checkpoint inhibitors），是未來值得追蹤的方向 ([turn0search20]).
結語
膀胱癌免疫營養是跨界整合的醫療策略，透過融合標準治療 + 免疫營養 + 腸道健康支援 + 心理介入，能加強免疫反應、降低手術併發症、提升術後恢復與免疫治療效能。未來隨著臨床研究持續進展，這種全人整合模式將成為膀胱癌治療中的關鍵輔助策略。
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參考文獻
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- Hamilton-Reeves, J. M., et al. (2016, 2018). Pilot randomized controlled clinical trial on perioperative immunonutrition. Presented at ASCO 2024 (S1600) ([turn0search1]; [turn0search16])
- Derré, L., et al. (2024). INCyst Trial protocol: preoperative immunonutrition in cystectomy. Trials, 25, 687 ([turn0search15]; [turn0search23])
- Clinical-Genitourinary-Cancer. (2023). Immunonutrition and postoperative infections in bladder cancer. ([turn0search21])
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- “Diet, Nutraceuticals & Supplements on Bladder Cancer.” Oncology and Therapy, 2024 (BLOSSOM study) ([turn0search22]; [turn0search2])
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- American Cancer Society. (2025). Immunotherapy for bladder cancer. ([turn0search10]; [turn0search24])
- Riley, Clinical Nutrition guidelines, etc. ([turn0search17])