走入免疫治療｜香港患者全面指南
理解免疫機制、管理副作用，讓你做出明智選擇
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走進癌症治療的新時代，免疫療法宛如開啟了新的戰場，是你體內免疫細胞對抗癌症的再度升級。以下深入剖析其原理與機制，幫助你理解背後的科學與希望。
1. 免疫系統如何辨別並攻擊癌細胞？
我們的免疫系統由先天性吞噬細胞與具專一辨別力的 T 淋巴細胞組成。吞噬細胞會呈現抗原給 T 細胞，活化後的 T 細胞能巡守全身，偵測並攻擊冒險的癌細胞。這是免疫監控機制的基本運作模式。
2. 癌細胞如何逃避免疫攻擊？
依據「免疫編輯假說」，癌細胞經歷三階段進化：
- 清除期：免疫系統識別並消滅高抗原性的癌細胞；
- 平衡期：免疫系統和癌細胞達平衡，腫瘤潛伏；
- 逃逸期：癌細胞透過突變逃避免疫攻擊，成為臨床上可見的腫瘤 gov+1。
3. 腫瘤為何對免疫系統成「隱形」？
腫瘤微環境內，有些免疫細胞如腫瘤相關巨噬細胞與調節 T 細胞（Treg）被改造成「壞免疫細胞」，反而抑制真正的 T 細胞，助癌細胞倖存。這些抑制作用透過 CTLA‑4 和 PD‑1 等「剎車分子」完成BioMed Central+6Scientific Archives+6Frontiers+6。
4. 什麼是免疫檢查點抑制劑（Checkpoint Inhibitors）？
這類治療透過抗體阻斷 CTLA‑4、PD‑1 和 PD‑L1 等剎車信號，使 T 細胞解除抑制、重新活躍，能更有效攻擊癌細胞。這是改造抗癌 T 細胞的一大跳躍性技術Cell+5Scientific Archives+5Wikipedia+5。
5. 已有哪些成功應用？為何獲得諾貝爾肯定？
CTLA‑4 抑制劑（Ipilimumab）與 PD‑1 抑制劑（Pembrolizumab、Nivolumab）分別因治療黑色素瘤與肺癌取得突破性成果，帶動免疫療法成為第四大癌症治療支柱之一，並讓 James Allison 與 Tasuku Honjo 榮獲 2018 年諾貝爾獎TIME+5WIRED+5Frontiers+5。
6. 合併用藥效果更顯著？
CTLA‑4 與 PD‑1 抑制劑合併使用已證實能提升整體療效，如在黑色素瘤中展現更優預後，但同時也增加免疫相關副作用風險GenRna Vision+15BioMed Central+15Frontiers+15。
7. CAR-T 和其他細胞治療是什麼？
CAR‑T 是透過基因工程改造 T 細胞，使其能辨識特定腫瘤抗原並攻擊腫瘤。本益在某些血癌中療效顯著，但對實體腫瘤仍面臨挑戰，如抗原選擇難題與副作用（例：細胞激素釋放症候群）GenRna Vision。
8. 為何免疫療法還不是萬能？
雖然免疫療法能重啟 T 細胞攻擊能力，但只有部分患者受益（20–30% 回應率），這與腫瘤的免疫微環境、標記物（biomarkers）與類型有關，未來需進一步篩選真正適合的患者，提升療效Verywell HealthBioMed Central+1。
9. 如何管理免疫治療副作用？
免疫療法可能引發免疫過度活化造成的副作用，如皮膚炎、腸炎、內分泌問題甚至肺炎等。需與醫護密切監測，嚴重時需中止治療並使用免疫抑制劑等對症處理Scientific ArchivesBioMed Central。
10. 香港病人的實用建議清單：
- 提高免疫力：充足睡眠、營養、適度運動，有助提升療效。
- 治療前詢問個人腫瘤是否表達 PD-L1 等指標。
- 了解治療預期與可能副作用，與醫療團隊建立溝通。
- 關注最新臨床試驗機會，可能為你帶來更多選項。
- 整合輔助療法：如營養、針灸、心理支持等，有助提升生活品質與耐受度。
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參考文獻
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- Deshmukh, S. K. (2020). CTLA-4 and PD-L1/PD-1 Pathways: Immune Checkpoint Inhibitors and Cancer. Scientific Archives.
- Wikipedia contributors. (2025). Immunoediting. Wikipedia.
- Cancer Research. (2022). Cancer Immunoediting in the Era of Immuno-oncology. Clinical Cancer Research.
- Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. (2019). Combination of CTLA-4 and PD-1 blockers for treatment of cancer.
- (2018). Nobel Prize-Winning Treatment for Cancer. Wired.
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- Verywell Health. (2024). Lung Cancer Immunotherapy. Verywell Health.
- (2017). T-cell Transfer Therapy – CAR-T. Cancer.gov.
- (2025). Comparative Analysis of Immunotherapy vs. Gene Editing Therapy.