EGFR 標靶藥物副作用及處理策略
香港病人視角：預防優先、反應即時，維持治療依從性與生活品質
免費癌症支援服務
香港癌症支援網為您提供全方位、免費的癌症資訊與專業協助，確保每一位患者與家人都不必獨自面對挑戰。
EGFR 標靶藥（包括 EGFR-TKI 與 EGFR 抗體）在治療肺癌、頭頸癌、大腸癌等多種實體瘤上延長生存期，其療效確實明顯。但副作用，特別是皮膚毒性，對病人生活品質構成重大威脅，有可能迫使病人減量甚至中斷治療。
此篇文章針對香港病人視角進行修訂，強調「預防為主、反應為輔」，務實解答患者常見疑慮與處理策略。
背景與意圖
副作用概覽與時間走向
- 皮膚毒性普遍高達 60‑90%，包括青春痘樣丘疹／膿皰、乾燥癢、指甲炎、黏膜炎、手足症候群與毛髮變化等 Gloucestershire Hospitals NHS TrustCancerConnectS. Pharmacist
- 青春痘樣皮疹最常見，70% 左右病人在用藥後約 1–2 週內出現，部位主要集中於臉部、頭皮、前胸、背部等富皮脂腺區域 Gloucestershire Hospitals NHS TrustNCODAThe ASCO Post
- 病人若忽略，皮疹惡化可能導致感染，甚至影響治療依從性 NCODASpringerLink
飲食與生活照護
一、預防為主（Pre-emptive）
所有將啟用 EGFR 抑制劑之病人應啟動預防策略，包括：
- 每日使用廣譜防曬 SPF ≥ 15 → 30，避免紫外線誘發或加劇皮膚反應 MIMS+10The ASCO Post+10NCODA+10。
- 使用 溫和皮膚清潔用品與潤膚乳霜，不含香精與酒精，例如 Aveeno、Epimax 優質 emollient 或 cetaphil 類型產品 Gloucestershire Hospitals NHS TrustOncology Nursing SocietyCancerConnect。
- 每日塗抹 emollient 作為皮膚保養基礎 Oncology Nursing SocietyCancerConnect。
- 口服四環素類抗生素（如 doxycycline 100 mg/day），從治療第 1 週開始持續使用，可顯著降低中度以上皮疹的發生率，也改善生活品質 Gloucestershire Hospitals NHS Trust。
此「先發制人」策略為香港病人提供明確指引，協助其理性決策與主動防護。
二、反應處理（Reactive）
| 輕度皮疹 (Grade 1) | 繼續用藥 + 外用類固醇（hydrocortisone）與外用抗生素（clindamycin 2% + hydrocortisone 1%）雙管並行 4 週 Alberta Health Services。如未見改善，升級處理。 |
| 中度皮疹 (Grade 2) | 繼續用藥 + 外用類固醇 + 外用抗生素 + 口服 doxycycline 或 minocycline 100 mg 每日雙次 4 週 Alberta Health Services The ASCO Post Oncology Nursing Society。 |
| 嚴重皮疹 (Grade 3) | 建議中斷治療 2 週或直至皮疹降至 Grade ≤ 1，再重啟 EGFR 抑制劑。同時持續使用外用類固醇與口服抗生素，可考慮短期口服類固醇（如 prednisone 0.5 mg/kg，7 天） The ASCO Post。 |
| 指甲炎／甲溝炎 | 預防以潤滑周邊角質為主；處理可使用溫水浸泡、抗菌／抗黴菌藥膏或口服抗生素。遇嚴重肉芽水腫可考慮硝酸銀、冷凍或電燒治療 CancerConnect MIMS。 |
| 乾燥癢症／裂隙 | 強化保濕與 emollient 使用，適時使用低效類固醇外用；口服抗組織胺止癢亦可輔助 CancerConnect Gloucestershire Hospitals NHS Trust。 |
| 毛髮變化 | 使用保濕型洗髮產品，遇睫毛倒刺可修剪或請眼科介入 Biology Insights CancerConnect。 |
| 嚴重或感染疑慮 | 及時轉介皮膚科專科，採取精準治療或組織培養，以免延誤處置 Alberta Health Services MIMS Biology Insights。 |
核心論點回顧（香港病人視角）
- 有效管理皮膚毒性與保持治療依從性息息相關。「合適的預防＋即時應變」是防止患者中斷治療、保護生活品質的關鍵。
- 香港病人需明白：皮膚副作用雖常見，但預防措施行之有效，非非得被動接受。
- 多專科合作（腫瘤科、皮膚科、腫瘤護理）是提升病人整體照護的制度工程，不是次要選項 JAAD+1。
- 即使出現皮膚反應，也應鼓勵病人繼續治療；因為這些副作用在臨床上可能與治療反應呈正相關，是療效的間接指標之一 SpringerLinkGloucestershire Hospitals NHS Trust。
結語
EGFR 標靶治療無疑帶來生活延續性優勢，但皮膚副作用如何管理，決定病人能否在治療完整度與品質間取得平衡。以香港病人為中心設計的「預防為主、反應適時」戰略，是最高效、務實、能落地的解法。務必從治療第一天起，就教育病人進行皮膚護理與預防，並建立反應機制，讓他們能「一路走完治療而非因副作用而中斷」。
立即聯絡我們的專業團隊
參考文獻
- Alberta Health Services Guideline Resource Unit. (2020, November). Prevention and Treatment of Acneiform RashOxford Academic+7Alberta Health Services+7Gloucestershire Hospitals NHS Trust+7.
- Wainman, H., & Wallace, K. (2022, July). Management of Skin Toxicity Related to Parenteral Anti‑EGFR Treatment. NHS Gloucestershire Hospitals sagepub.com+6Gloucestershire Hospitals NHS Trust+6esmoopen.com+6.
- (2024, July). Managing EGFR Inhibitor Induced Rash. NCODA Health Care PDF The ASCO Post+11NCODA+11Biology Insights+11.
- Lacouture, M. E. (2013, May 15). Prevention and Treatment of Acneiform Rash Caused by EGFR Inhibitors. The ASCO Post com+3The ASCO Post+3cdn.mdedge.com+3.
- (2021, March). Management Strategies for Cutaneous Toxicity From EGFR Inhibitors. Oncology Nursing Society Voice Oncology Nursing Society+1.
- (2023). Managing Side Effects From EGFR Inhibitors. CancerConnect CancerConnect.
- MIMS Hong Kong. (2020). Dermatologists Crucial to Managing Side Effects of EGFR Inhibitor Treatment for NSCLC. MIMS HK News Update MIMS.
- (2025, ~3 weeks ago). Common EGFR Inhibitor Side Effects and How to Manage Them. Biology Insights Biology Insights.
- (2017). EGFR Inhibitors and Cutaneous Complications: A Practical Approach. Springer OncologySpringerLink.