放射治療的皮膚防護：香港病人實用指南
乳癌與頭頸癌患者皮膚預防與護理策略，降低破皮風險，順利完成放療
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在香港，乳癌是女性最常見的癌症之一，而頭頸癌也相對普遍。放射治療（Radiotherapy）在這兩類癌症的治療中扮演關鍵角色。以乳癌為例，若患者接受乳房腫瘤切除手術後合併放療，不僅能保留外觀，還能降低局部復發率並改善存活率 (Darby et al., 2011)。對頭頸癌而言，放射治療常與化療同時進行，以減少局部復發並提高治療成功率 (Pignon et al., 2009)。
然而，許多病人最擔心的副作用之一是「皮膚灼傷」或「潰爛」。事實上，絕大多數病人的皮膚反應僅限於輕度紅斑或乾燥，若能配合適當照護，破皮與嚴重副作用是可以大幅減少的 (Hymes et al., 2006)。
前言：放療對乳癌與頭頸癌的重要性
為什麼放療會引起皮膚反應？
以下策略能有效重建美味與食慾：
放射線主要針對分裂快速的細胞進行攻擊，包括癌細胞和皮膚表皮基底層細胞 (Ryan et al., 2013)。當基底層細胞受損，若皮膚代謝無法及時補充，就可能導致紅腫、乾燥或破皮。
皮膚反應通常分級如下：
- 第一級：輕微紅斑、乾燥、輕度脫屑。
- 第二級：小範圍濕性脫皮，常見於腋下或乳房下緣。
- 第三級：大範圍濕性脫皮，甚至出現滲液或出血。
- 第四級：嚴重潰爛或壞死，需專科處理 (Porock, 2002)。
臨床數據顯示，約九成以上病人僅會出現第一級反應，並不會出現所謂「燒焦」或大面積潰爛 (Hymes et al., 2006)。
香港病人視角：預防比補救更重要
在香港腫瘤科實務中，許多病人過去是在皮膚紅腫甚至破皮後才獲得照護。但最新臨床指南強調「預防性皮膚照護」的重要性，從治療開始即介入，能顯著減少嚴重皮膚炎的風險 (Salvo et al., 2010)。
值得注意的是，有些病人擔心在照射區使用乳液或藥膏會影響治療效果。研究顯示，只要塗抹厚度小於 1mm，並不會增加皮膚放射劑量，也不會降低治療效果 (Bolderston et al., 2006)。
放療期間的皮膚防護建議
香港病友可參考以下皮膚照護原則：
1. 從第一天開始保濕
- 使用含神經醯胺、玻尿酸或乳木果油的乳液或凝膠，每日塗抹治療區域，可維持皮膚屏障 (Chan et al., 2019)。
2. 避免摩擦與壓迫
- 穿著寬鬆棉質衣物，避免鋼圈內衣或緊身衣物摩擦。避免趴睡或粗糙床墊接觸。
3. 使用先進放療技術
- 香港部分癌症中心已廣泛使用 IMRT（強度調控放療），能降低皮膚受照劑量，減少嚴重副作用 (Michalski et al., 2018)。
4. 藥物與保養品併用
- 預防性使用類固醇藥膏（如 mometasone furoate），能減少皮膚炎發生率 (Boström et al., 2001)。
- 若局部有濕性脫皮，可配合銀離子藥膏 (silver sulfadiazine)，幫助減少感染風險。
5. 飲食與營養支持
- 高蛋白飲食（魚、蛋、豆類）與維生素 C 補充，有助皮膚與黏膜修復 (Arends et al., 2017)。
病人常見問題 (香港視角)
Q：我能否使用普通潤膚膏？
可以，但應選擇無香料、無酒精、低致敏的保濕品。
Q：治療時能否曬太陽？
✘ 不建議，因紫外線會加重皮膚損傷。
Q：萬一真的破皮怎麼辦？ 應立即通知醫生或專責護士，可使用無菌鹽水清洗，並在醫師建議下使用人工皮或專業藥膏。
結語
放射治療對乳癌與頭頸癌患者至關重要，而皮膚反應是最常見但可預防的副作用。對香港病人而言，若能在治療初期即採取積極的皮膚防護措施，包括 預防性保濕、避免摩擦、使用先進放療技術與合理藥物支持，便能大幅降低皮膚破損的風險，讓放療更順利完成並提升整體治療成功率。
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參考文獻
- Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., … & Preiser, J. C. (2017). ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48.
- Bolderston, A., Lloyd, N. S., Wong, R. K. S., Holden, L., & Robb-Blenderman, L. (2006). The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy: A systematic review and practice guideline. Supportive Care in Cancer, 14, 802–817.
- Boström, A., Lindman, H., Swartling, C., Berne, B., & Bergh, J. (2001). Potent corticosteroid cream (mometasone furoate) significantly reduces acute radiation dermatitis: A randomized study. Radiotherapy and Oncology, 59(3), 257–265.
- Chan, R. J., Larsen, E., Chan, P., & Blades, R. (2019). Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cancer, 19, 1-11.
- Darby, S., McGale, P., Correa, C., Taylor, C., Arriagada, R., Clarke, M., … & Peto, R. (2011). Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: Meta-analysis of individual patient data for 10,801 women. The Lancet, 378(9804), 1707–1716.
- Hymes, S. R., Strom, E. A., & Fife, C. (2006). Radiation dermatitis: Clinical presentation, pathophysiology, and treatment 2006. Journal of the American Academy of Dermatology, 54(1), 28–46.
- Michalski, J. M., Gay, H., Jackson, A., Tucker, S. L., Deasy, J. O., & Mohan, R. (2018). Radiation dose–volume effects in radiation-induced rectal injury. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 76(3), S123-S129.
- Pignon, J. P., le Maître, A., Maillard, E., & Bourhis, J. (2009). Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiotherapy and Oncology, 92(1), 4-14.
- Porock, D. (2002). Factors influencing the severity of radiation skin and oral mucosal reactions: Development of a conceptual framework. European Journal of Cancer Care, 11(1), 33–43.
- Ryan, J. L. (2013). Ionizing radiation: The good, the bad, and the ugly. Journal of Investigative Dermatology, 132(3), 985-993.
- Salvo, N., Barnes, E., van Draanen, J., Stacey, E., Mitera, G., Breen, D., … & Chow, E. (2010). Prophylaxis and management of acute radiation-induced skin reactions: A systematic review of the literature. Current Oncology, 17(4), 94–112.