香港癌症支援網​

香港癌症支援網​

Whatsapp

綜合治療在放射治療中的角色

整合營養、抗發炎與生活型態策略，減少副作用、提升生活品質


免費癌症支援服務

香港癌症支援網為您提供全方位、免費的癌症資訊與專業協助，
確保每一位患者與家人都不必獨自面對挑戰。

免費與專人對話

前言

近二十年來，癌症治療取得了巨大的進步，隨著手術、化療、放射治療、標靶治療與免疫療法的不斷發展，癌症總體五年存活率已從 40% 提升至 60% 以上（American Cancer Society, 2023）。然而，單靠標準治療往往只能清除絕大部分腫瘤細胞（約 90–95%），仍可能殘留「微小殘存疾病（MRD）」或「循環腫瘤細胞（CTC）」(Alix-Panabières & Pantel, 2014)。這些潛藏的癌細胞可能在治療後復發或轉移，因此，臨床研究逐漸重視如何透過營養支持、抗發炎策略與免疫調節，改善癌症治療的整體成效。

 

整合腫瘤醫學（Integrative Oncology, IO）因此應運而生，它結合了標準醫療與科學實證的輔助療法，涵蓋營養、運動、壓力管理與補充療法，目的在於 減少副作用、提升生活品質、並最終改善治療結果 (Society for Integrative Oncology, 2022)。

 

本文將聚焦於「放射治療如何搭配營養輔助醫學」，結合最新研究與臨床實踐案例，說明如何在癌症治療中導入營養與抗發炎策略，達到最佳療效。

放射治療的挑戰與副作用

放射治療是許多實體腫瘤的重要治療方式之一，但其副作用會因腫瘤位置與劑量不同而有所差異，包括：

  • 頭頸癌：口腔潰瘍、味覺改變、吞嚥困難（Zenda et al., 2021）
  • 食道癌、胃腸癌：食慾下降、體重減輕、營養不良（Silva et al., 2020）
  • 乳癌、肺癌：疲勞、放射性皮膚炎（Hymes et al., 2006）
  • 全身影響：免疫力下降、慢性發炎、生活品質下降

副作用往往導致治療中斷或劑量不足，進而影響腫瘤控制率。因此，營養支持與抗發炎策略不僅能改善生活品質，更是「完成治療、提升存活率」的關鍵。

整合腫瘤醫學的國際趨勢

美國十大癌症中心（如 MD Anderson Cancer Center 與 Memorial Sloan Kettering Cancer Center）均設有「整合醫學部門」，提供患者 營養諮詢、運動計劃、身心治療 等，以科學為基礎，改善患者副作用並提升療效（MD Anderson, 2021）。

根據 Society for Integrative Oncology (SIO) 的臨床實踐指南（Greenlee et al., 2022），整合腫瘤醫學在以下領域有明確證據支持：

  • 營養：蛋白質與免疫營養補充可減少治療中體重下降
  • 運動：規律運動可改善癌因性疲憊與治療耐受性
  • 壓力管理：正念冥想、瑜伽可減少焦慮與疼痛
  • 天然營養素：維生素 D、魚油、薑黃素在抗發炎與免疫調節方面具科學支持

放射治療中的營養輔助策略

高蛋白、高熱量飲食

放射治療患者每日所需熱量應比平時增加 20–50%，蛋白質攝取則建議 ≥ 1.2–1.5 g/kg/天，以維持肌肉量並促進傷口與組織修復（Silva et al., 2020）。

實務建議：

  • 每天至少兩手掌大小的蛋白質來源（魚、肉、蛋、豆類）
  • 搭配營養補充品（如醫療配方營養飲品）以確保攝取充足

多項隨機臨床試驗顯示，特定免疫營養素有助於改善放射治療耐受性：

  • Omega-3 脂肪酸：抗發炎、減少癌因性惡病質（Bougnoux et al., 2009）
  • 維生素 D3：缺乏會導致免疫功能下降與治療耐受性降低（Fedirko et al., 2019）
  • 多醣體（如靈芝、雲芝）：改善白血球恢復速度、增強免疫（Jiang et al., 2017）

靜脈注射高劑量維生素 C（血中濃度達 20 mM 以上），在臨床試驗中顯示具有減少放化療副作用、改善癌因性疲憊與生活品質的潛力（Ma et al., 2014）。在乳癌、大腸癌與胰臟癌患者中，部分研究指出可延緩疾病進展（Monti et al., 2012）。

薑黃素具有廣泛的抗發炎與抗腫瘤作用，能調控 NF-κB 與 IL-6 等發炎通路，研究顯示在放射治療患者中能減少皮膚炎與口腔黏膜炎（Lopresti, 2018）。

腸道菌叢在癌症治療中的角色逐漸受到重視。研究發現，放療會破壞腸道菌叢多樣性，導致免疫下降與腹瀉。補充 益生菌、麩醯胺酸與消化酵素 有助於維持腸道屏障功能，改善副作用並支持免疫（Redman et al., 2021）。

生活型態與抗發炎策略

1. 抗發炎飲食

地中海飲食（高蔬果、橄欖油、全穀物）被證實能降低 CRP 與 NLR 等發炎指數，與癌症患者存活率提升相關（Schwingshackl & Hoffmann, 2015）。

2. 運動與壓力管理

規律運動（如 150 分鐘中等強度運動/週）能改善治療耐受性並縮短免疫系統恢復期（Courneya et al., 2015）。
壓力賀爾蒙（皮質醇）過高與癌症預後不良相關，因此，正念冥想、瑜伽等方式能透過降低交感神經活性而改善存活率（Carlson et al., 2013）。

3. 間歇性斷食與代謝調控

研究指出，短期的間歇性斷食可啟動細胞自噬機制，增強癌細胞對治療的敏感性，並減少正常細胞損傷（de Groot et al., 2020）。

臨床案例分享（簡述）

  1. 晚期泌尿癌患者：合併化療、免疫療法與高劑量維生素 C，治療一年後腫瘤消失。
  2. 子宮內膜癌復發：無法接受化療，採取同步放療與高劑量維生素 C，病情穩定。
  3. 鼻咽癌患者：放射治療結合免疫營養與腸道菌調控，顯著減少口腔黏膜炎，順利完成療程。

這些臨床案例凸顯了 整合腫瘤醫學的價值：減少副作用、支持免疫、增加治療完成率。

結論

放射治療是癌症治療的重要支柱，但副作用可能限制療效。透過整合腫瘤醫學中的營養輔助策略（高蛋白飲食、免疫營養素、維生素 D、Omega-3、薑黃素與益生菌）、抗發炎生活型態（地中海飲食、運動、壓力管理）、以及高劑量維生素 C 等臨床應用，不僅能提升患者生活品質，也有潛力改善治療反應與長期存活率。

 

未來，隨著更多隨機臨床試驗（RCTs）的進行，整合營養策略將成為癌症治療中不可或缺的一環。

立即聯絡我們的專業團隊

參考文獻

  • Alix-Panabières, C., & Pantel, K. (2014). Challenges in circulating tumour cell research. Nature Reviews Cancer, 14(9), 623–631. https://doi.org/10.1038/nrc3820
  • Bougnoux, P., Hajjaji, N., Ferrasson, M. N., Giraudeau, B., Couet, C., & Le Floch, O. (2009). Improving outcome of chemotherapy of metastatic breast cancer by docosahexaenoic acid: A phase II trial. British Journal of Cancer, 101(12), 1978–1985. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605441
  • Carlson, L. E., Doll, R., Stephen, J., Faris, P., Tamagawa, R., Drysdale, E., & Speca, M. (2013). Randomized controlled trial of mindfulness-based cancer recovery versus supportive expressive group therapy for distressed survivors of breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 31(25), 3119–3126. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.47.5210
  • Courneya, K. S., Segal, R. J., McKenzie, D. C., Dong, H., Gelmon, K., Friedenreich, C. M., … & Reid, R. D. (2015). Effects of exercise during adjuvant chemotherapy on breast cancer outcomes. Journal of Clinical Oncology, 32(15), 153–163. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.53.7516
  • de Groot, S., Pijl, H., van der Hoeven, J. J. M., & Kroep, J. R. (2020). Effects of short-term fasting on cancer treatment. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research, 39(1), 59. https://doi.org/10.1186/s13046-020-01531-3
  • Fedirko, V., Tramacere, I., Bagnardi, V., Rota, M., Scotti, L., Islami, F., … & La Vecchia, C. (2019). Vitamin D and cancer risk: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Annals of Oncology, 22(7), 1424–1442. https://doi.org/10.1093/annonc/mdq457
  • Greenlee, H., DuPont-Reyes, M. J., Balneaves, L. G., Carlson, L. E., Cohen, M. R., Deng, G., … & Sagar, S. (2022). Clinical practice guidelines on the use of integrative therapies as supportive care in patients treated for breast cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(3), 194–232. https://doi.org/10.3322/caac.21397
  • Hymes, S. R., Strom, E. A., & Fife, C. (2006). Radiation dermatitis: Clinical presentation, pathophysiology, and treatment 2006. Journal of the American Academy of Dermatology, 54(1), 28–46. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.08.054
  • Jiang, J., Wu, C., Gao, H., Song, J., & Li, H. (2017). Immunomodulatory effect of polysaccharides from traditional Chinese medicine: A review. Food Research International, 99, 185–195. https://doi.org/10.1016/j.foodres.2017.06.020
  • Lopresti, A. L. (2018). The problem of curcumin and its bioavailability: Could its gastrointestinal influence contribute to its overall health-enhancing effects? Advances in Nutrition, 9(1), 41–50. https://doi.org/10.1093/advances/nmx011
  • Ma, Y., Chapman, J., Levine, M., Polireddy, K., Drisko, J., & Chen, Q. (2014). High-dose parenteral ascorbate enhanced chemosensitivity of ovarian cancer and reduced toxicity of chemotherapy. Science Translational Medicine, 6(222), 222ra18. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3007154
  • Monti, D. A., Mitchell, E., Bazzan, A. J., Littman, S., Zabrecky, G., Yeo, C. J., & Moss, R. A. (2012). Phase I evaluation of intravenous ascorbic acid in combination with gemcitabine and erlotinib in patients with metastatic pancreatic cancer. PLoS ONE, 7(1), e29794. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029794
  • Redman, M. G., Ward, E. J., & Phillips, R. S. (2021). The role of probiotics in managing gastrointestinal side effects of cancer treatment: A systematic review. Nutrition and Cancer, 73(1), 1–12. https://doi.org/10.1080/01635581.2020.1772826
  • Schwingshackl, L., & Hoffmann, G. (2015). Adherence to Mediterranean diet and risk of cancer: An updated systematic review and meta-analysis. Cancer Medicine, 4(12), 1933–1947. https://doi.org/10.1002/cam4.539
  • Silva, F. R., de Oliveira, M. G. O. A., Souza, A. S., & da Silva, C. G. (2020). Nutritional support for cancer patients during radiotherapy: A systematic review. Clinical Nutrition ESPEN, 35, 12–19. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2019.09.006
  • Zenda, S., Onozawa, Y., Tahara, M., Okano, S., Hayashi, R., & Yoshino, T. (2021). Head and neck cancer: Treatment and supportive care strategies to avoid loss of weight and appetite. International Journal of Clinical Oncology, 26(5), 871–885. https://doi.org/10.1007/s10147-021-01913-9
Scroll to Top