乳癌免疫治療現況:病友必懂的「免疫檢查點」、三陰性最新方向與真正要問醫生的重點
近年「免疫治療」成為癌症治療焦點,黑色素瘤等癌別的突破,令病友對免疫治療寄予厚望。但對乳癌而言,免疫治療並非人人適用,也不是「副作用一定較少」的萬能療法。病友真正需要的是:了解免疫治療的原理、目前在乳癌哪一類最有證據、哪些組合正在改變治療策略,以及如何與醫生討論「自己是否屬於可能受益的族群」。
近年「免疫治療」成為癌症治療焦點,黑色素瘤等癌別的突破,令病友對免疫治療寄予厚望。但對乳癌而言,免疫治療並非人人適用,也不是「副作用一定較少」的萬能療法。病友真正需要的是:了解免疫治療的原理、目前在乳癌哪一類最有證據、哪些組合正在改變治療策略,以及如何與醫生討論「自己是否屬於可能受益的族群」。
對許多乳腺癌病友而言,確診「三陰性乳腺癌」(Triple-Negative Breast Cancer, TNBC)往往伴隨著更深層的不安與焦慮。與其他乳腺癌不同,三陰性乳腺癌缺乏雌激素受體、黃體素受體以及 HER2 蛋白,這意味著常見的荷爾蒙治療與 HER2 標靶治療並不適用。在臨床上,病友多半只能依賴化學治療或部分免疫治療,但復發率與轉移風險依然偏高。
乳癌是女性最常見癌症之一,但真正威脅生命的往往不是原發腫瘤,而是癌細胞轉移到骨骼、肺、肝或腦等器官。當乳癌進入轉移階段,存活率大幅下降,治療目標從「治癒」轉向「控制」。病友最擔心的往往不是手術切除是否成功,而是如何防止癌細胞再度擴散。近年的研究顯示,癌細胞的轉移與免疫系統之間存在複雜互動,而免疫反應既可能抑制癌症,也可能意外促進轉移。
乳癌發生時,癌細胞其實源自人體自身細胞,只是因基因突變而惡化。免疫系統原本具備監控能力,可以藉由白血球、巨噬細胞、自然殺手細胞和淋巴球等組成部分,負責辨識異常細胞並消除威脅。淋巴球中的 T 細胞可透過 T 細胞受體辨識細胞表面抗原,對癌細胞發動攻擊,而 B 細胞則能產生抗體協助免疫反應。研究指出,免疫監控在癌症早期扮演抑制腫瘤生成的重要角色,而癌細胞一旦成功躲避免疫系統,就更容易造成腫瘤生長與轉移。
面對子宮頸癌、乳癌與卵巢癌,許多女性病友不僅面臨治療帶來的身體負擔,更承受心理壓力與生活角色的衝擊。子宮頸癌高發於25到45歲女性,正值事業與育兒階段,治療的不確定讓許多病友擔心家庭與未來。乳癌發生高峰落在45至69歲,是女性最常見的癌症,且晚期治療仍然需要手術、化療或標靶藥物,存活率受分期與基因變異影響。卵巢癌則因缺乏有效篩檢工具,加上早期症狀不明顯,使多數患者在確診時已屬晚期,五年存活率低於三成,復發率更可達七至八成。這些現實數據,使許多病友在接受傳統療法時,仍希望尋求更安全、副作用更小的輔助治療方式。
在癌症依然是全球主要死亡原因的今天,患者除了手術、化療與放療,更期望身體本身能參與戰鬥。而自然殺手細胞(Natural Killer;NK細胞)是先天免疫系統中具有細胞毒性的核心力量。它們不需要像T細胞一樣接受抗原呈現,而是能自主辨識異常細胞、感染細胞與癌細胞進行破壞。研究指出,NK細胞可透過穿孔素與顆粒酶誘導癌細胞凋亡,並可活化其他免疫細胞加速抗腫瘤反應。
對許多身體虛弱、反覆感染、正面對癌症或免疫系統疾病的患者而言,免疫力不再只是一個抽象概念,而是身體對抗病原、抑制腫瘤、維持健康的核心力量。近年來,「自然殺手細胞(Natural Killer Cell,簡稱NK細胞)免疫療法」逐漸受到再生醫療界重視,被視為一種非靶向免疫治療方式。與化療、放療或標靶治療不同,NK細胞免疫療法利用患者自身免疫細胞來辨識並消滅異常細胞,因此對患者來說,它代表一種較為溫和、風險較低的治療希望。
當病友被診斷為肺癌時,醫生往往會告知傳統治療的成功率與可能出現的副作用,這讓病友與家屬既感到惶恐又無奈。肺癌早期症狀不明顯,常常在咳嗽不止或體力下降時才確診,而晚期患者的五年生存率仍然偏低。儘管化療、放療與靶向治療能夠控制部分腫瘤,但耐藥性、免疫抑制與生活品質下降仍是許多病友共同面臨的挑戰。近年來,免疫治療——尤其是自然殺手(Natural Killer,NK)細胞——的研究與臨床應用,讓病友看到了另一種可能:透過增強自身免疫系統,而非僅依賴外加藥物毒殺來對抗癌症。
肺癌仍然是全球癌症死亡率最高的疾病之一,其中非小細胞肺癌(NSCLC)佔了大部分病例。對許多患者而言,初次確診彷彿被宣判了人生的下一個階段:頻繁的醫院回診、化療副作用、呼吸困難以及對未來的不確定。然而,隨著免疫治療興起,尤其是 PD-1 免疫檢查點抑制劑與細胞治療的結合,使肺癌治療迎來了新契機。特別是自然殺手細胞(NK細胞)在免疫反應中的角色,逐漸被證明具有臨床價值,並成為可補強免疫戰力的“先天特種部隊”。